Tartalom
A prosztata műtét, más néven prosztatektómia a prosztatarák kezelésének fő formája, mert a legtöbb esetben lehetséges a teljes rosszindulatú daganat eltávolítása és a rák végleges gyógyítása, különösen akkor, ha a betegség még mindig rosszul fejlődik és még nem eljutott más szervekhez.
Ezt a műtétet lehetőleg 75 évesnél fiatalabb férfiaknál végzik, krónikus betegségek, például cukorbetegség és magas vérnyomás nélkül, prosztatarákkal diagnosztizálva, akiknek még nincs metasztázisuk. Bár ez a kezelés nagyon hatékony, a műtét utáni kemoterápia és sugárterápia szintén ajánlható a rosszindulatú sejtek kiküszöbölésére, amelyek esetleg a helyükön maradtak.
A prosztatarák lassan növekszik, és ezért nem szükséges azonnal elvégezni a műtétet a diagnózis felfedezése után, és képesnek kell lennie annak értékelésére egy időszak alatt, anélkül, hogy ez növelné a szövődmények kockázatát.
Hogyan történik a műtét
A műtétet az esetek többségében általános érzéstelenítéssel végzik, de elvégezhető a gerincoszlopon végzett érzéstelenítéssel is, az elvégzendő sebészeti technikától függően.
A műtét átlagosan 40 perc és 2 óra között tart, és általában 3-5 napig kell kórházban tartózkodni. A prosztektektómia a prosztata eltávolításából áll, beleértve a prosztata húgycsövet, a szemes vezikulákat és a vas deferens ampulláit. Ez a műtét kétoldalú nyirokcsomó-eltávolítással is összefüggésbe hozható, amely a nyirokcsomók eltávolításából áll a kismedencei régióból.
A prosztatektómia fő típusai
A prosztata eltávolításához a műtét elvégezhető laparoszkópiával, vagyis a hasban lévő kis lyukakon keresztül, amelyeken keresztül a prosztata eltávolítására szolgáló eszközöket át lehet vezetni, vagy laparotomiával, ahol nagyobb vágás történik a bőrön.
Az alkalmazott műtét fő típusai:
- Radikális retropubikus prosztatektómia: ebben a technikában az orvos egy kis vágást végez a köldök közelében lévő bőrön a prosztata eltávolítására;
- Radikális perineális prosztatektómia: vágás történik a végbélnyílás és a herezacskó között, és eltávolítják a prosztatát. Ezt a technikát ritkábban alkalmazzák, mint az előzőt, mivel nagyobb a kockázata az erekcióért felelős idegek elérésének, ami merevedési zavarokat okozhat;
- Robot radikális prosztatektómia: ebben a technikában az orvos robotkarokkal irányít egy gépet, ezért a technika pontosabb, kevesebb a következmények kockázata. Ez azonban nagyon ritka és drágább technika;
- A prosztata transzuretrális reszekciója: általában a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében végezzük, rák esetén azonban néhány tünet, például vizelési nehézség enyhítésében is segít.
A legtöbb esetben a legmegfelelőbb technika a laparoszkópiával végzett módszer, mert kevesebb fájdalmat okoz, kevesebb vérveszteséget okoz, és a gyógyulási idő gyorsabb.
Hogy áll a prosztatektómia gyógyulása
A prosztata műtét után a gyógyulás viszonylag gyors, és csak kb. 10-15 napig ajánlott pihenni, az erőfeszítéseket elkerülve. Ez idő után visszatérhet a mindennapi tevékenységekhez, például a vezetéshez vagy a munkavégzéshez, azonban nagy erőfeszítésekre csak a műtét dátumától számított 90 nap elteltével van engedély. Az intim kapcsolat 40 nap múlva folytatható.
A prosztatectomia műtét utáni időszakában szükség van egy hólyagszondára, egy csőre, amely a vizeletet a hólyagból egy zacskóba vezeti, mert a húgyutak nagyon gyulladnak, megakadályozva a vizelet átjutását. Ezt a szondát 1-3 hét között kell használni, és csak az orvos ajánlása után szabad eltávolítani. Ismerje meg, hogyan kell gondozni a hólyagkatétert ebben az időszakban.
A műtét mellett kemoterápiára és sugárterápiára lehet szükség a rosszindulatú sejtek elpusztításához, amelyeket a műtét során nem távolítottak el, vagy amelyek átterjedtek más szervekre, megakadályozva azok további szaporodását.
A műtét lehetséges következményei
Az általános kockázatok mellett, mint például a heg helyén történő fertőzés vagy vérzés, a prosztatarák műtétének más fontos következményei is lehetnek, például:
1. Vizelet inkontinencia
A műtét után a férfinak némi nehézsége lehet a vizeletmennyiség szabályozásában, ami vizeletinkontinenciát eredményezhet. Ez az inkontinencia lehet enyhe vagy teljes, és általában a műtét után néhány hétig vagy hónapig tart.
Ez a probléma gyakoribb az időseknél, de bármely életkorban előfordulhat, a rák kialakulásának mértékétől és a műtét típusától függ. A kezelés általában fizioterápiás foglalkozásokkal kezdődik, kismedencei gyakorlatokkal és apró műszerekkel, pl biofeedbackés kinezioterápia. A legszélsőségesebb esetekben műtét végezhető e diszfunkció kijavítására. További részletek a vizeletinkontinencia kezeléséről.
2. Merevedési zavar
A merevedési zavar az egyik leggyakoribb és legaggasztóbb szövődmény azoknál a férfiaknál, akik nem képesek elindítani vagy fenntartani az erekciót. Ez azért történik, mert a prosztata mellett fontos idegek vannak, amelyek irányítják az erekciót. Így a merevedési zavar gyakrabban fordul elő olyan fejlett rákos esetekben, amikor sok érintett területet el kell távolítani, és szükség lehet az idegek eltávolítására.
Más esetekben az erekciót csak a prosztata körüli szövetek gyulladása befolyásolhatja, amelyek nyomják az idegeket. Ezek az esetek általában a hónapok vagy évek során javulnak, ahogy a szövetek helyreállnak.
Az első hónapokban az urológus javasolhat olyan gyógymódokat, mint például a Vardenafil vagy a Sildenafil, amelyek elősegítik a kielégítő erekciót. Tudjon meg többet a merevedési zavarok kezeléséről.
3. Meddőség
A prosztatarák műtéte megszakítja a kapcsolatot a herék, ahol a spermium képződik, és a húgycső között. Ezért az ember már nem lesz képes természetes úton elviselni a gyermeket. A herék továbbra is spermiumokat termelnek, de nem ejakulálódnak.
Mivel a prosztatarákban szenvedő férfiak többsége idős, a meddőség nem okoz komoly gondot, de ha fiatal férfi vagy gyermekeket szeretne, ajánlatos beszélni az urológussal és értékelni a sperma konzerválásának lehetőségét a speciális klinikákon. .
Vizsgálatok és konzultációk műtét után
A prosztatarák kezelésének befejezése után 5 éven keresztül 6 havonta kell elvégeznie a PSA vizsgát. A csontdenzitometria és egyéb képalkotó vizsgálatok évente elvégezhetők annak érdekében, hogy minden rendben legyen, vagy a lehető legkorábban diagnosztizálják az esetleges változásokat.
Az érzelmi rendszer és a szexualitás nagyon megrendülhet, ezért jelezhető, hogy pszichológus követi őket a kezelés alatt és utána az első néhány hónapban. A család és a közeli barátok támogatása szintén fontos segítség a békés haladáshoz.
Visszatérhet a rák?
Igen, a prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál nagyobb a kockázata más típusú rák kialakulásának, például a végbélnek, a leukémiának, a bélnek vagy a hólyagnak. Ezért tanácsos az egészséges szokások megtartása és a dohányzás mellett a diagnosztikai vizsgálatok periodikus elvégzése, bármikor az orvos kérésére, mert minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.